Estudo retrospectivo das complicações intra-operatórias na cirurgia de revascularização do miocárdio / Retrospective study of intra-operative complications in the surgery of revascularization of the myocardium

As complicações intra-operatórias na cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) quando reconhecidas previamente podem guiar os cuidados prestados na sala operatória, dando continuidade na Unidade de Terapia Intensiva e durante toda internação. Quando a equipe conhece essas complicações sofridas pelo indivíduo poderá prever e prover cuidados mais específicos na seqüência de sua evolução cirúrgica. O objetivo desse estudo foi investigar a freqüência e tipos de complicações observadas no intra-operatório da CRM. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, transversal, baseado em dados secundários, com amostra intencional de 123 sujeitos. A coleta de dados realizou-se por meio do acesso ao banco de dados do Instituto de Moléstias Cardiovasculares do Oeste do Paraná, em Cascavel. Os dados foram analisados no programa computadorizado Statistic, versão 6,0. Os tipos de complicações observadas nesse período foram: cardiovasculares, pulmonares, alteração nos vasos do enxerto e sangramento. Dentre essas, a que obteve maior freqüência foi alteração nos vasos do enxerto, em 33 (26,8%) casos. As complicações no intra-operatório podem não ser passíveis de prevenção quando consideradas as características individuais de cada sujeito, entretanto, todos os esforços precisam ser direcionados para que o evento, quando ocorrer, seja bem atendido, evitando dessa forma, complicações adicionais maiores.

The intra-operative complications in the myocardium revascularization (MRC) when previously known can lead the care applied in the operating theater, supporting the Intensive Therapy Unit continuation and so during the hospitalization. When the crew is aware of these complications suffered by the inpatient will be able to foresee and provide more specific care in the sequence of the surgery evolution. The aim of this study was to investigate the frequency and complication types observed in the intra-operative myocardial revascularization surgery. It is a retrospective, descriptive, transversal study, based upon secondary data, with an intentional 123-patient-sample. The data collection took place through the access of the West of Parana Cardiovascular Diseases Institute database, in Cascavel. The data was analyzed in the Statistic 6,0 program. The complication types observed in that period were: cardiovascular, pulmonary, alteration in the vases of the graft and bleeding. Among these, the one that had the largest frequency was the alteration in the vases of the graft in 33 cases, equivalent to 26,8% of the cases. The importance of identifying these complications in this group is taken into account as a way of preventing from them.

Las complicaciones intra-operatorias en la Cirugía de Revascularización Miocárdica (CRM) cuando reconocidas previamente pueden guiar los cuidados prestados en la sala de operaciones, ofreciendo continuaidad en la Unidad de Terapia Intensiva y durante toda la internación. Cuando el equipo conoce las complicaciones sufridas por el individuo, podrá prevenir y proveer cuidados más especificos en la secuencia de la evolución de la cirugía. El objetivo de este estudio fue averiguar la frecuencia y las clases de complicaciones observadas en el intraoperatorio de la CRM. Es un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, basado en datos secundarios, con muestra intencional de 123 sujetos. El recogimiento de datos se realizo por medio del acceso al banco de datos del Instituto de Molestias Cardiovasculares del Oeste de Paraná, en Cascavel. Los datos fueron analizados en el programa Statistic 6,0. Las clases de complicaciones observadas en ese periodo fueron: cardiovasculares, pulmonares, alteración en los vasos del enjerto y sangramiento. De entre esos, la que obtuvo mayor frecuencia fue la alteración en los vasos del enjerto, en 33, equivalientes a 26,8% de los casos. Se considera la importancia de identificar estas complicaciones en ese grupo, para que se las puedan prevenir.

Complicações no pós-operatório de revascularização miocárdica / Types of complications in the postoperative period of miocardic revascularization

A cirurgia de revascularização miocárdica (RM) é uma das principais opções para tratar a insuficiência coronariana. Este estudo, de abordagem quantitativa, teve como objetivo investigar os tipos de complicações ocorridas no período pós-operatório de RM em 119 indivíduos. Os dados foram coletados no Banco de Dados de um Serviço de Cirurgia Cardíaca e analisados com o auxílio do Programa Statistica 6,0. Dentre as alterações presentes no pós-operatório, as cardiovasculares foram responsáveis por 14 (11,8 por cento) casos, as pulmonares por 12 (10,1 por cento), as neurológicas por 6 (5 por cento), as gastrintestinais por 4 (3,4 por cento), as renais por 2 (1,7 por cento). As relacionadas a sangramento ou a problemas no sistema músculo-esquelético apareceram 1 (0,8 por cento) vez, respectivamente. Ocorreram também 3 (2,5 por cento) óbitos nesse grupo. O conhecimento dos tipos de problemas no pós-operatório de RM é de suma importância, principalmente para a enfermagem, visto que favorece a implementação de ações pró-ativas ao paciente, no sentido de prevenir danos e/ou seqüela

Quilopericárdio idiopático / Idiopathic chylopericardium

Descrevemos um caso de derrame pericárdio idiopático em que, durante investigação diagnóstica, foi constatado ser um quilopericárdio. A linfografia mostrou aplasia parcial do ducto torácico. Realizamos uma breve revisão da etiopatogenia, quadro clínico, métodos diagnósticos complementares e possibilidades terapêuticas do quilopericárdio.

Influência do acréscimo de manitol à solução nutriente no desempenho mecânico e no grau de edema miocárdico de coraçoes isolados de ratos / Influence of Mannitol Added to the Perfusion Solution on Mechanical Properties and Myocardial Edema of Isolated Rat Hearts

PURPOSE--To analyse the influence of mannitol added to Krebs-Henseleit (KH) solution on the myocardium edema and myocardial function. METHODS--Isolated rat heart under isovolumetric contractions studied according to Langendorff's technique were perfused with KH solution at constant flow during 90 min. The coronary perfusion pressure, diastolic and systolic pressures were recorded at every 15 min. At the end of the experiment, myocardium water content was measured in hearts perfused with KH solution (group I, n = 9) and in hearts perfused with KH solution plus 8mM mannitol (group II, n = 8). These results were compared to non-perfused control heart (n = 9). RESULTS--Myocardial water content was statistically higher in group I (80.8 +/- 1.3) compared to group II (78.1 +/- 0.7) and control group (75.5 +/- 0.5). Systolic arterial pressure was statistically higher in group I (86.2 +/- 11.5mmHg) compared to group II (72.7 +/- 21.1mmHg). There was no difference in the diastolic pressure between the two groups. Coronary perfusion pressure (Pp) increased progressively during the experiment in both groups. However, Pp was lower in group II than in group I. CONCLUSION--Mannitol added to KH solution significantly attenuates the myocardium edema in the isolated perfused rat heart.